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化疗药物外渗时的应急护理体会

http://www.51xue.org.cn  2007/6/8 源自:互联网 【字体: 字体颜色

喉癌、鼻咽癌为耳鼻喉科常见的恶性肿瘤。喉癌治疗方法有手术、化疗、放疗、综合治疗;鼻咽癌以化疗、介入加放疗综合治疗。在进行化疗用药时,对化疗药物外渗的应急处理措施如下。

  1   对化疗药物外渗的应急处理措施

  (1)一旦发现化疗药物外渗时,应立即停止化疗药注入,可保留针头接注射器,尽量回抽漏于皮下的外渗药物,然后拔除针头。(2)发生化疗药外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。(3)用0.2%利多卡因局部封闭,既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散,又起到止痛作用,封闭液的量可根据需要配制。(4)外渗24h内可以用冰袋局部冷敷,冷敷期间应加强观察,防止冻伤,冷敷可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散。(5)避免患者局部受压,外涂喜疗妥或扶他林,外渗局部肿胀严重的可以用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。(6)加强交接班制度,密切观察局部变化。

  2   原因分析

  在给患者进行化疗用药渗漏后处理不当而造成血管、皮肤受损原因:(1)对化疗药物认识不足,把化疗药当成普通的药来用,发现药液外渗但不是完全外渗,误认为影响不大,继续静脉滴注,不愿重新再打,给病人带来痛苦。(2)对化疗药渗漏处理不当,致使局部组织损伤、破溃或症状加重。(3)责任心不强,化疗前没有详细做好宣教及禁止热敷等注意事项交代不够详细。一旦发现药液外渗应及时报告医护人员,注意事项交代不详及巡视病房不够及时为主要原因。

  3   在给患者使用化疗药物时应做好的准备工作

  (1)要详细介绍化疗用药的目的及注意事项,化疗前做好准备工作。(2)选好静脉,化疗前应先用生理盐水打通静脉通道,观察5~10min无肿胀外渗,再接上化疗药物。要勤巡视观察用药反应及静滴针头处皮肤有无肿胀、外渗等情况。(3)一旦发现化疗药物有外渗,立即停止静滴,保留针头,接注射器回抽,减少药液渗漏,及时做好局部处理,减少局部组织损伤及病人的痛苦。

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