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广东东莞打破城乡户籍限制实现农医保全覆盖

  2007/7/23 源自:中华职工学习网 【字体: 字体颜色

  广东省东莞市石碣镇的钟伯因糖尿病住院,7天后出院时医疗费总额是2.5万元。这笔费用对于家庭并不富裕的钟伯来讲是不小的负担。可喜的是,从今年7月份开始,东莞市所有A档参保的农(居)民全部转为B档,意味着个人的最高报销额度达到3.5万元。这下,钟伯心中的顾虑终于消除了:除了自费项目的1605元外,其余都是农医保给报销了。

  当前,东莞市提出了经济社会双转型的发展战略。2006年,东莞市委市政府在《关于进一步扶持镇、村发展的决定》中,已明确要求将居民医保从A档提高到B档水平,并且将这项工作列为该市扶持镇村发展的重要举措。

  “‘执政为民’是我们党一贯的宗旨。我们做的任何工作,归根到底,都要看是否能给百姓带来实惠。”东莞市市委书记刘志庚告诉记者,我们从建立居民医保,到此前进行的政策调整,目的就是缓解百姓“看病难、看病贵”,给百姓更好的医疗保障,防止百姓“因病致贫,因病返贫”,提高居民健康指数。

  最高可报销3.5万元

  东莞市位于广东珠三角,城乡户籍人口168.3万,流动人口586.8万,是一座新兴的工业城市。以前,农(居)民这个群体参加保险意识不强,存在“年轻的、没病的不需参保”侥幸心理的人不在少数。

  厚街镇李繁由于家里的农田被征去盖厂房,现在出来靠开摩托“搭客”养活一家4口。他觉得自己身体条件很好,有亲戚参加医疗保险之后很少使用,所以他觉得购买医疗保险完全是一种浪费。“小病自己吃点药就没事了,大病才没那么容易得呢。”

  “我们采取了低门槛准入、逐步提高的办法,分两个阶段实施农(居)民医保改革。”东莞市社保局局长梁冰介绍,2004年6月至2007年6月,主要是落实“低水平、广覆盖、兼顾更高需求”的参保原则,基金筹集和待遇核付保持在较低水平,以此实现合作医疗与居民医保的顺利衔接,吸引更多符合条件的居民加入。同时,针对不同社区(村)的经济水平,设置了A、B两个参保档次,让各居(村)民委员会根据自身实际,统一选择一个档次参保。

  其中,A档最初按90元/人年、2005年后按120元/人年筹集,年度待遇最高限额为1万元/人;B档最初按220元/人年、2005年后按250元/人年筹集,年度待遇最高限额为3.5万元/人。值得注意的是,东莞市是不分城乡居民户籍身份,实行统一的缴费标准、统一的待遇水平和统一的财政补助政策。

  参保实现全覆盖

  在推行居民医保过程中,制约居民医保可持续发展的因素逐步显露出来。一方面,筹资规模总体偏低。记者在采访中发现,从调整前的参保档次分布看,绝大部分农(居)民,其中包括部分富裕镇街,均选择参加缴费水平相对较低的居民医保A档,导致东莞市居民医保基金筹集总量偏小。

  同时,居民医保待遇支出偏大。东莞市的参保人主要是没有工作单位的农(居)民,从收入状况上看,这部分人的经济承受能力较低,参保人老龄化趋势明显,达到退休年龄的占22%,这部分人员对基本医疗需求较高。

  针对实际情况,东莞市决定从2007年7月起,取消A、B档之分,A档的89.2万农医保参保人员统一转为B档,截至2007年6月底,该市居民医保参保人数达到110.5万人,参保率98.8%。历年累计筹集基金4.37亿元,累计支付20.7万人次的医保待遇4.35亿元。“这个比率基本上算是全覆盖,是全国目前唯一实现农医保全覆盖的地级市。”梁冰自豪地说到。

  今后每年投入1.5亿元

  伴随东莞市工业化和城市化的推进,该市农村现代化建设碰到一系列问题。如非农建设发展快,农业生产空间越来越小,失去土地的农民越来越多等。

  如何尽快解决好城市与农村的关系,推动城乡统筹发展,对东莞而言显得十分必要和迫切。刘志庚说,经过多年的发展,东莞已基本完成了农村发展的原始积累,基本实现了农民生活小康,基本形成了城乡一体化的雏形,这为推进城乡统筹提供了雄厚的物质基础。这些年来,东莞市委市政府大力推动公共财政向农村倾斜,公共服务向农村延伸,目的就是促进城乡融合,实现城乡一体。

  农(居)民的积极参保,自然少不了政府部门的财政扶持。据了解,居民医保基金由个人缴费和财政补助两部分组成。统一按B档参保后,个人交120元/月,财政补助提高到130元/人年。对于困难的镇街和社区(村),市财政还适当加大扶持力度。近3年来,该市、镇街两级财政共投入资金1.67亿元。预计今后每年需投入1.5亿元。

  农医保与职医保统一

  梁冰说,以前,农村合作医疗的筹集基金范围较小,参加人数少,基金抗风险能力较低。而东莞市农(居)民医疗保险实行的是市级统筹,覆盖面广,基金在全市范围统一调剂使用,故抗风险能力较强。

  2007年6月底,东莞市政府下发《关于进一步调整完善我市农(居)民基本医疗保险有关政策的通知》,7月1日起,根据国家和省有关规定精神,结合本市实际,全面推动农医保制度改革,初步实现农医保制度向职工基本医疗保险制度的过渡。

  梁冰说,“建立起统一的社会医疗保险制度,是未来农医保的发展方向。”目前,东莞市社保局正在积极进行调研、讨论和测算,设计出一套更加完善的社会医疗保险制度,“既要让群众承担得起,又要让市、镇财政承受得了,同时要给予广大农(居)民充分的医疗保障。”

  “新莞人”:几元钱可以享受的医疗保障

  目前,东莞市社会保障工作已经打破了户籍界限。不管是本市户籍,还是外地户籍,都同样参加社保,同样享受社保待遇,已没有太多的限制。在东莞市提出的经济社会双转型的发展战略中,一项重要内容就是要推动东莞从本地与外地户籍人口分割型社会,向本地与外来人口融合型社会转变。到今年6月底,全市职工保险各项参保人次累计已达948.16万,其中“新莞人”(即外来员工)参保占80%以上。

  在采访中,刘志庚透露,市委市政府近期将研究建立“新莞人”合作医疗统筹制度,“新莞人”每月仅需缴存几元钱就可以享受到基本的医疗保障。特别是要继续扩大社保覆盖面,推进职工养老保险制度改革,探索建立企业年金,积极开展社区门诊医疗,不断完善全市社保体系,切实保障好“新莞人”的社保权益。

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